Riesgo trombótico tras la COVID-19 – Medical News

El riesgo de coágulos de sangre permanece durante casi un año después de la infección por COVID-19, sugiere un estudio

La infección por COVID-19 aumenta el riesgo de coágulos de sangre potencialmente mortales durante al menos 49 semanassegún un nuevo estudio de registros de salud de 48 millones de adultos no vacunados de la primera ola de la pandemia.

Fondo:

La infección por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) induce un estado protrombótico, pero los efectos a largo plazo de la COVID-19 en la incidencia de la enfermedad vascular no están claros.

Métodos:

Estudiamos la enfermedad vascular después del diagnóstico de COVID-19 en registros de salud electrónicos anónimos en inglés y galés de toda la población desde el 1 de enero hasta el 7 de diciembre de 2020. Estimamos los índices de riesgo ajustados comparando la incidencia de trombosis arterial y eventos tromboembólicos venosos (TEV) después del diagnóstico de COVID-19 con la incidencia en personas sin diagnóstico de COVID-19. Realizamos análisis de subgrupos por gravedad de COVID-19, características demográficas e historial previo.

Resultados:

Entre 48 millones de adultos, 125,985 fueron hospitalizados y 1,319,789 no fueron hospitalizados dentro de los 28 días posteriores al diagnóstico de COVID-19. En Inglaterra, hubo 260.279 primeras trombosis arteriales y 59.421 primeros TEV durante 41,6 millones de años-persona de seguimiento.

Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados para la primera trombosis arterial después del diagnóstico de COVID-19 en comparación con ningún diagnóstico de COVID-19 disminuyeron de 21,7 (IC 95 %, 21,0–22,4) en la semana 1 después del diagnóstico de COVID-19 a 1,34 (IC 95 %, 1,21–1,48) ) durante las semanas 27 a 49.

Los cocientes de riesgo ajustados para el primer TEV después del diagnóstico de COVID-19 disminuyeron de 33,2 (IC 95 %, 31,3–35,2) en la semana 1 a 1,80 (IC 95 %, 1, 50–2,17) durante las semanas 27 a 49, los cocientes de riesgo fueron más altos, durante más tiempo después del diagnóstico, después de hospitalizados versus no hospitalizados por COVID-19, entre negros o asiáticos versus blancos, y entre personas sin un evento previo versus personas con un evento previo.

Los aumentos estimados en toda la población del riesgo de trombosis arterial y TEV 49 semanas después del diagnóstico de COVID-19 fueron del 0,5 % y el 0,25 %, respectivamente, lo que corresponde a 7200 y 3500 eventos adicionales, respectivamente, después de 1,4 millones de diagnósticos de COVID-19.

Conclusiones:

La alta incidencia relativa de eventos vasculares poco después del diagnóstico de COVID-19 disminuye más rápidamente para las trombosis arteriales que para los TEV. Sin embargola incidencia sigue siendo elevada hasta 49 semanas después del diagnóstico de COVID-19. Estos resultados respaldan las políticas para prevenir la COVID-19 grave a través de las vacunas contra la COVID-19, la detección temprana posterior al alta, el control de los factores de riesgo y el uso de agentes preventivos secundarios en pacientes de alto riesgo.


Perspectiva Clínica


¿Qué hay de nuevo?


En un estudio de cohortes de 48 millones de adultos en Inglaterra y Gales, COVID-19 se asoció con un exceso sustancial de incidencia tanto de trombosis arterial como de tromboembolismo venoso, que disminuyó con el tiempo desde el diagnóstico de COVID-19.


El exceso de incidencia fue mayor, durante más tiempo, después de hospitalizados que no hospitalizados por COVID-19.


Se estima que hubo 10.500 trombosis arteriales en exceso y eventos tromboembólicos venosos después de 1,4 millones de diagnósticos de COVID-19.


¿Cuáles son las implicaciones clínicas?


Las estrategias para prevenir eventos vasculares después de la COVID-19 son particularmente importantes después de una COVID-19 grave que conduce a la hospitalización y deben incluir la detección temprana en atención primaria y el manejo de los factores de riesgo.


Después de una COVID-19 grave, a las personas con alto riesgo de eventos vasculares se les debe prescribir terapias preventivas y asesorarles sobre la importancia de la adherencia.


Se necesitan nuevas estrategias de tratamiento simples para reducir el tromboembolismo venoso y la trombosis arterial asociados a infecciones.


Comentarios

Los hallazgos sugieren que la pandemia de COVID-19 puede haber provocado 10 500 casos adicionales de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones de coágulos sanguíneos, como trombosis venosa profunda, solo en Inglaterra y Gales en 2020, aunque el exceso de riesgo para las personas permanece. pequeño y se encoge con el tiempo.

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